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长期服用降压药是否伤了肾?做做这项检查就知道,糖尿病人也适用

更新时间:2019-04-14 17:35:28    来源:天天听健康    

【专业医生天天和您说健康】

对于高血压和糖尿病人来说,把血压和血糖降下来是终生要做的事,而长期服用降压药、降糖药以及其它一些防治动脉粥样硬化等的药物,比如降脂药、抗凝药等也是必须的,很多患者对此很担心长期服药对身体带来的损伤,特别是对肾的损害,就有“长期吃药可能吃出尿毒症”的说法。

肾是人体最重要的排泄器官,大多数药物确实需要通过肾的代谢排出体外,长期服用也可能对对肾产生一些影响,但比起高血压、糖尿病控制不佳给肾所带来的危害,可以说是微乎其微的,坚持服药所获得的益处要比疾病本身给肾造成的伤害大的多得多。然而,总有患者对此过于担忧,甚至成为拒绝服药或是不能长期坚持服药的理由。事实最能说明问题,那么有什么方法可以及早知道肾是否受到了损伤呢?

肾是人体器官中功能非常强大的器官,正常人通常只需要肾发挥30-50%的功能即可满足生理需要,这也是为什么健康人捐出一个肾并不会影响正常生活的原因。也正因如此,肾即使受到的损伤,也可能通过其强大的代偿能力而维持正常的功能,身体并不会有什么症状表现,但不等于没有蛛丝马迹可循。

比如,肾是一个过滤血液的器官,血液在流经肾脏时,除去血细胞、大分了的脂肪、蛋白质等物质外,其余的水分、微量元素、矿物质等会被暂时过滤到肾的“蓄水池”中,随后肾就会发挥强大的重吸收功能,将“蓄水池”中对机体有用的物质重新吸收入血,剩下的物质连同水一起被当作废物通过尿液排出体外。

正常情况下,即便有一些不该被过滤进“蓄水池”的物质比如蛋白质等,也会被肾重吸收,所以尿液中不会有蛋白质出现。但如果肾受到了损伤,其过滤和重吸收功能便会发生障碍,蛋白便会漏出而出现在尿液中,因此临床上把尿液检查中是否有蛋白出现作为衡量肾脏是否有损伤的一项评判指标。

因此,高血压、糖尿病患者是否有肾损害发生,长期服药是否对肾造成了损伤,与其担心和疑惑,不好经常查一查是否有尿蛋白出现,一方面可以打消顾虑,也有助于及早发现肾损害并及时查找原因采取针对性的治疗措施。通常有两种方法:

一是尿常规检查可查明尿中是否有蛋白出现,但这项检查是定性的检查,以(+)(-)表示,不能反应尿中蛋白的具体数量有多少,且只有蛋白达到一定的量时才会出现(+),可能会错过发现尿中有少量蛋白的时机,常作为一种筛查手段使用。

注意事项:要做这项检查,最好留取清晨第一次小便,因为晨尿最浓,留尿时注意舍弃最前一段尿液,留取中段尿送检。

二是微量白蛋白检测这项检查敏感性很强,尿中有极少量蛋白出现也可检出,且是定量的检查,正常人不超过20μg/min,所以是发现早期肾损害的最重要的一项指标。也正因如此,高血压糖尿病人每年都应当至少做一次这项检测。

注意事项:这项检测留取的24小时全部尿液最为准确,如留取的是一次随机尿,则应检测2-3次以排除偶发因素的影响,才有助于做出准确的评判。

总之,高血压、糖尿病患者关注肾损害是必要的,肾损害本身就是这些疾病导致的并发症之一,加之对长期服药的担心,通过明确的检查有助于及时发现肾损害,打消顾虑有利于积极治疗。

需要提醒的是:早期肾损害及时采取干预治疗措施是可以完全恢复正常的,但如果错过了早期发现和治疗的时机,不但身体会有症状表现出现,进入不可逆转的失代偿期后,便可导致尿毒症的发生。肾损害常见的表现为:

水肿如皮肤眼睑、面部、手脚、小腿甚至全身。

泡沫尿尿中出现泡沫,类似啤酒的泡沫。

夜尿增多起夜2-3次及以上,且夜尿量大于全天总尿量的三分之一以上。

贫血:面色苍白萎黄,眼结膜苍白,口唇苍白,指甲苍白无光泽。

对于发生的肾损害,最重要的是要加强对高血压、糖尿病等原发症的治疗,严格控制血压、血糖、血脂是根本,不应纠结于药物的副作用,何况有的降压药长期服用实际上对肾可以起到一定的保护作用,听从医生的指导才是最明确的做法。


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