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糖尿病患者经常起夜也是病,学会这些应对方法,让您睡个踏实觉

更新时间:2019-04-14 17:30:09    来源:糖尿病之友    

糖尿病患者经常起夜,很多时候就是夜尿增多,医学上是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750毫升,或者是夜间排尿次数和尿量明显增多,尿量也超过全天总尿量的一半。

正常人晚餐后一般饮水少,不进食,入睡后体内代谢率低,血流缓慢,经过肾小管的原尿可充分回吸收,故夜尿显著少于白天尿量。

但糖尿病患者,排除生理性因素外,夜尿增多并不如此简单。

糖尿病患者经常起夜与这4种因素有关,如何应对你得知道。

原因一:高血糖引起的高渗性利尿

我们经常俗称的“三多一少”症状,即多饮、多食、多尿、体重减轻症状,这里的多尿是由于血糖浓度的增高,导致原尿中糖浓度很高,以至于肾小球没能力将其全部重吸收入血,从而尿液中渗透压增高,水分自然也会被渗透吸入,导致糖尿病患者多尿。

在这里提醒大家,属于糖尿病前期高危人群,若出现多尿,应立即至医院筛查糖尿病。

若是已经诊断为糖尿病的患者,此时,你应立即测血糖,若血糖>13.9mmol/L,伴或不伴有乏力、口干、多饮等症状,你都应立即至医院就诊,警惕糖尿病性酮症酸中毒的发生。

原因二:糖尿病性肾病

我们知道,糖尿病性肾病是糖尿病患者常见的微血管病变疾病。糖尿病患者由于高糖、炎症、氧化应激因素等使肾脏结构和功能发生改变,使肾脏排泄代谢废物和维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能下降。

当肾脏功能病变到一定程度时,导致肾脏不能在白天将体内代谢产物完全排出,需要夜间继续排泄,以致夜尿增多,这通常发生在糖尿病肾病早期,如果一旦尿中有大量蛋白尿,就提示肾小管结构已严重遭到破坏,再不及时就诊,很快进入晚期,此时,血液净化也未必能帮你解决肾脏问题。

因此,每3个月1次的尿常规、肾功能检查很必要,病史超过10年的糖尿病患者,肌酐清除率一定要查。

原因三:糖尿病性泌尿系感染

糖尿病患者泌尿系感染常见于这几类患者:

1.血糖长期处于较高水平的患者。

由于血和尿中葡萄糖含量较高,而葡萄糖是细菌的主要营养物质,为细菌的繁衍提供了绝好的环境。糖尿病患者的白细胞功能降低,白细胞吞噬功能、趋化功能、游走功能及杀菌功能均低于正常人,较正常人更容易受细菌的感染。

2.糖尿病病程相对较长且高龄段人群。

老年女性雌、孕激素水平下降,使女性泌尿生殖道pH值降低,泌尿道黏膜变薄,易发生尿路感染;老年男性前列腺病包括前列腺增生、细菌性前列腺炎明显增多,致尿液引流不畅,残余尿增多,细菌易逆行进入膀胱而致病。

病程较长的患者由于出现自主神经病变、形成糖尿病性神经性膀胱,泌尿系感染的发生率可在 90%以上。

3.合并糖尿病肾病者。

糖尿病肾病患者较合并其他并发症者更易发生尿路感染,可能是由于蛋白从尿中排出,使血清蛋白水平降低,抵抗力下降,部分患者肾功能受损,尿量减少,通过排尿对细菌的冲刷作用减弱有关。

另外,女性患者尿道短而宽,较男性更易发生尿路感染。在临床上,尿路刺激症状不明显的糖尿病患者更多,即没有尿频、尿急、尿痛等症状,但经尿液的化验检查提示的确是患了泌尿系感染。

提醒大家,无症状可能与糖尿病病程长合并周围神经病变、自主神经病变使尿道局部敏感性、刺激性减低有关,也可能与老年人反应迟钝、多种疾病症状重叠,以及高血糖、多尿掩盖了膀胱刺激症状有关。

因此,血糖平稳、安全达标,预防糖尿病并发症,也可减少尿路感染带给我们的困扰。

原因四:伴发心功能不全

特别是合并有冠心病、缺血性心肌病、扩张性心肌病等造成心脏收缩和或舒张功能下降,导致心功能不全时,夜间平卧后回心血量增多,肾血流量亦随之增加,尿量亦增加。

因此,建议糖尿病患者一定要及时筛查冠心病的高危因素,强烈强调需绝对戒烟,血压、血脂、血糖、尿酸控制达标,已经是冠状动脉粥样硬化或冠心病患者,口服阿司匹林和或氯吡格雷、他汀类降脂药绝不能随意停药,即使没有痛风性关节炎急性发作的情况下,也要将尿酸降至正常,并注意坚持长期检查。

其他原因

其他非糖尿病性相关引起的夜尿增多,如合并尿路结石、神经性尿频、尿崩症、其他原因导致膀胱容量减少等也会造成夜尿增多的情况。

防治夜尿增多的方法

1.适时调节生活压力及不良情绪,避免夜间紧张、焦虑。

2.保持外阴清洁、勤洗澡、勤换内裤。

3.长期控制血糖、血脂、血压、尿酸指标等正常。

4.若有糖尿病肾病,定期至医院就诊,根据医生意见长期口服相关药物,避免发展到终末期肾病。

5.若有心功能不全症状,随时关注身体有无浮肿、夜间呼吸困难等症状,如有上述症状,及时至医院就诊。

6.每3个月1次的尿常规、肾功能检查很必要;病程超过10年的患者,一定要查肌酐清除率,必要时肾脏穿刺活检等。

7.合并糖尿病性神经病变的患者,注意无症状性尿路感染。

8.老年男性糖尿病患者,不止关注前列腺增生问题,其他引起夜尿增多的疾病也要警惕。

9.糖尿病患者合并尿路感染时,特别是糖尿病肾病患者,要在专业医生指导下选择肾毒性小的抗生素,切忌自行随意口服。

以上是引起糖尿病患者夜尿增多的原因及对策,希望对大家有所帮助。

坚持控糖的好习惯对糖友有很多益处,希望你每夜好眠、每天开心健康!

作者:沐欣欣


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