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肾病严不严重?别急,关键看这几项指标,九成肾友不会到尿毒症

更新时间:2019-04-14 17:45:28    来源:健康日讯    

医生,我的病情严不严重?会不会发展到尿毒症?

这是90%的肾病患者都会关心的问题,同时也是医生在治疗过程中首要考虑到的问题。如何判断病情是轻还是重?简单来说,主要看肾功能的受损程度。但肾功能既看不见也摸不着,我们又该如何判断它受伤严不严重?

一般可以通过这几项指标来“量化”,把肾功能的情况反应出来,将肾功能“可视化”:

第一项指标:蛋白尿水平

蛋白尿是关窗于整个肾病发展过程中的重要指标,既反映出肾功能早期的情况,也是影响肾病预后好坏的不可或缺的指标之一。

一般来说,对于初始病情中没有蛋白尿或蛋白尿较轻的患者,病情一般不是很严重,预后也不会太差,如果蛋白尿定量持续维持在1g以内,就不用太担心肾衰竭。如果蛋白尿维持在1g-3.5g之间,就需要警惕肾功能的变化,发展到肾衰竭的几率就会升高。还有一些患者会超过3.5g,主要是病理类型导致的,如膜性肾病、IgA肾病等,如果处于前2期,部分患者可自愈,但如果超过3期也有一定的肾衰竭风险。

总体来说,蛋白尿越低对肾功能影响越小,对病情恢复越有利。但肾友们也不用太苛刻,主要还是与病理类型、年龄等因素有关,控制到合适的范围就好。

第二项指标:血压水平的高低

有些患者虽然在初始发病时,并没有高血压的情况,但一般进展到肾功能不全阶段,却会出现血压升高的情况,对肾功能的恢复及其他蛋白尿、水肿等症状的治疗都十分不利。高血压“后来居上”,也会反过来加速肾衰竭的进展。

因此血压的高低水平也会影响肾功能的好坏及病情的最终预后。一般肾病患者血压要求比较严格,无特殊情况血压要维持在130/80mmHg以下,对于年龄超过65岁的老年患者,可以适当放宽到140/90mmHg以下,对于尿毒症期已透析的患者,也要限制在140/90mmHg以下,以免影响血压透析的情况。

第三项指标:起病时血肌酐(SCr)水平

血肌酐的升高代表着肾功能排毒功能的下降,是体内毒素水平升高的体现。而对判断病情的严重程度及预后,我们更看重的是发现病情时血肌酐的情况。

我们都知道血肌酐具有滞后性,一旦升高则意味着肾功能已经超过损害一半,因此如果刚发现时,血肌酐就已经达到265umol/L及以上的水平,说明肾功能受损严重,错过了最佳治疗时机,只能尽量维持延缓肾功能的发展。

但如果血肌酐没有超过265umol/L,尚未达到肾功能不全中后期,则还有治愈的希望,仍然可以维持肾功能长期稳定,肾功能的进展是比较慢的,往往一辈子也不会进展到尿毒症阶段。

这三个指标各代表了肾功能不同方面的情况,蛋白尿代表了肾脏的滤过功能,高血压代表了肾脏的代谢功能,血肌酐代表了肾脏的排毒功能。除了这三大指标,肾功能严重程度,是否会发展到尿毒症,还会受到其他并发症的影响,比如水肿、电解质紊乱、高血钾症、贫血等,因此及时这几项指标不乐观,肾友也不要气馁,坚持治疗就会有希望。

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