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社区大肠癌筛查 提高早癌诊断率降低死亡率

更新时间:2019-04-14 15:27:55    来源:新民晚报    

来源/视觉中国

上海市最新癌情监测数据显示,肺癌是发病率最高的癌症,大肠癌位居第二。我国超过60%的大肠癌患者被确诊时已经处于中晚期,即使是医疗条件较好的上海地区,大肠癌的I期诊断比例也不足20%,与发达国家存在较大差距。

作为上海市重大公共卫生服务项目,黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心开展大肠癌筛查已经有6年。筛查主要结合居民过往病史和生活史的危险度评估,以及粪便隐血试验,从人群中筛选出可能患大肠癌的高危人群。但是,刚开始的头两年,人们对筛查概念不熟悉,对于社区免费筛查项目有顾忌,查出 “阳性”结果也不太愿意做进一步检查。打浦桥街道社区卫生服务中心公卫医生蔡峥告诉记者,为了能发现早期的肠癌患者,需要反复劝说初筛阳性的居民去做进一步的肠镜检查,为的就是让社区居民早诊早治。

肇东居委的陈阿姨,其丈夫是蔡峥在管的肿瘤病人。随访其先生的过程中,细心的蔡医生了解到陈阿姨也有一些没有引起注意的消化道症状,于是就动员陈阿姨进行了大肠癌筛查,结果为阳性。陈阿姨拿到初筛报告后,心里不安,却始终有一种侥幸心理。陈阿姨回想自己只是大便不规律,形状不好,并没有其他不舒服的症状,所以她认为自己的身体没有问题,没有立刻去做肠镜。蔡医生知道后,常常借着随访陈阿姨丈夫的由头多次上门给陈阿姨做思想工作,最终陈阿姨去上级医院做了肠镜,结果确诊为肠癌,因为发现得早,肿瘤细胞没有扩散,病变部位和周围健康组织分界清晰,整个手术在肠镜下直接完成,就和取息肉一样。

类似的故事还有很多,在社区医生的坚持下,不少早期发现大肠癌的病人都因治疗及时,预后不错。蔡峥说,疾病的预防和临床的治疗不同,临床的治疗,是患者求助于医生,患者自己有着想要改变疾病状态的需求,配合度高。而疾病预防往往相反,很多时候是医生去告诉大众需要关注还未发生到自己身上的疾病。为了得到大众的理解和配合需要付出更多的努力。作为社区健康“守门人”,社区医生责任重大。只有不断提高居民参与大肠癌早发现的意识,提高上海地区大肠癌早期诊断比例,才能降低大肠癌死亡率和远期发病率。

新民晚报记者 左妍


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